Sector de los pagos
En mi empresa actual, implementamos un sistema de detección de fraudes bancarios de última generación que utiliza una inteligencia artificial que se ejecuta en una plataforma de análisis de grandes datos. A la hora de trabajar en la prevención del fraude bancario, resulta muy interesante analizar los mensajes SWIFT. El 98% de todas las transferencias de fondos transfronterizas (internacionales) se transfieren efectivamente utilizando la red SWIFT.
La red SWIFT permite a las instituciones financieras de todo el mundo enviar y recibir información sobre transacciones financieras en un entorno seguro, estandarizado y fiable. A través de la red SWIFT se pueden transferir muchos tipos de información entre instituciones bancarias.
En este artículo, me propongo diseccionar los principales tipos de mensajes SWIFT que intervienen en las transferencias de fondos, presentar ejemplos de dichos mensajes junto con casos de uso y detallar los atributos más esenciales de estos pagos.
SWIFT -Sociedad para las Telecomunicaciones Financieras Interbancarias Mundiales- es una empresa belga, ubicada en Bélgica, y es una red cerrada y de confianza utilizada para la comunicación entre bancos de todo el mundo. Está supervisada por un comité compuesto por la Reserva Federal de Estados Unidos, el Banco de Inglaterra, el Banco Central Europeo, el Banco de Japón y otros grandes bancos.
Tendencias de pago en 2025
¿Cómo se espera que las nuevas opciones de modelos de pago transformen el sistema de atención sanitaria? Las opciones de modelos de pago disponibles bajo el DC buscan reducir los gastos del programa y mejorar la calidad de la atención y los resultados de salud para los beneficiarios de Medicare a través de la alineación de los incentivos financieros y un énfasis en la elección del beneficiario y la prestación de atención, manteniendo el acceso a la atención para los beneficiarios, incluidos los pacientes con condiciones complejas y crónicas y las poblaciones gravemente enfermas. En concreto, para ayudar a garantizar la mejora de la calidad de la atención y la protección de la elección y el acceso de los beneficiarios, vincularemos un porcentaje significativo de la referencia al rendimiento de la calidad de la atención, al tiempo que supervisaremos para garantizar que el acceso de los beneficiarios a la atención no se vea afectado negativamente como resultado del modelo. Las nuevas opciones de modelos de pago también ofrecen la oportunidad de probar métodos novedosos para que las organizaciones gestionen los gastos de Medicare FFS e integren mejor la prestación de atención a las personas que reúnen los requisitos para Medicaid y Medicare, incluso a través de esfuerzos coordinados con las organizaciones de atención administrada de Medicaid (MCO). Además, mediante el perfeccionamiento de nuestra metodología de evaluación comparativa y ajuste de riesgos, estamos alineando los incentivos financieros para atraer a las organizaciones que gestionan las poblaciones de beneficiarios con enfermedades crónicas complejas y graves.
Mercado de pagos digitales
En esta norma, para el año CY 2022, estamos finalizando nuestra propuesta de continuar con la tasa de pago de ASP menos el 22,5 por ciento para ciertos medicamentos o productos biológicos pagaderos por separado adquiridos a través del Programa 340B. Bajo la regla final, los hospitales rurales únicos de la comunidad, los hospitales de niños, y los hospitales de cáncer exentos de PPS continuarían siendo exceptuados de esta política.
La regla final CY 2022 OPPS/ASC actualiza las tasas de pago de Medicare para los servicios del Programa de Hospitalización Parcial (PHP) proporcionados en los departamentos de pacientes externos del hospital y los Centros de Salud Mental de la Comunidad (CMHC). El PHP es un programa ambulatorio intensivo estructurado que consiste en un grupo de servicios de salud mental pagados por día bajo el OPPS, basado en los costos por día del PHP.
El Modelo de Oncología Radioterápica (RO) está diseñado para probar si los pagos a los departamentos ambulatorios de los hospitales y a las prácticas de los grupos de médicos (incluidos los centros de radioterapia independientes) por los servicios de radioterapia (RT) que no varían en función del entorno de la atención o de la cantidad o el tipo de atención que se presta a lo largo del tiempo, preserva o mejora la calidad de la atención prestada a los beneficiarios de Medicare al tiempo que reduce el gasto de Medicare. El modelo de OR pretende alinear los incentivos para dar a los oncólogos radioterápicos la flexibilidad de proporcionar una atención de alta calidad, centrada en el paciente y alineada con las últimas directrices basadas en la evidencia, sin preocuparse de que proporcionar menos atención, en su caso, reduzca sus pagos.
Informe global de pagos
La transferencia de subsidios directamente a los ciudadanos a través de su cuenta bancaria u oficina de correos es la Transferencia Directa de Beneficios. Su objetivo es transferir a tiempo las prestaciones a los ciudadanos aportando eficiencia, eficacia, transparencia y responsabilidad al sistema gubernamental. A través de la DBT, el Gobierno pretende lograr la transferencia electrónica de las prestaciones, reducir los retrasos en los pagos y, lo que es más importante, la selección precisa de los beneficiarios, frenando así las fugas y la duplicación.
En el marco del sistema de patrocinio central (CSS), un determinado porcentaje de la financiación corre a cargo de los Estados en una proporción de 50:50, 60:40, 70:30, 75:25 o 90:10. Los Gobiernos de los Estados se encargan de su aplicación. Los planes patrocinados por el gobierno central se formulan sobre temas de la lista de Estados para animar a los Estados a dar prioridad a las áreas que requieren más atención.